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更新日:2022年10月17日

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(東播磨地域)医療・介護連携システムフロー図・取扱説明書

東播磨医療・介護連携システム改定版を作成しました

医療・介護を必要とする方やその家族が、人生の最期まで住み慣れた地域で生活を送ることができるよう、医療・介護の専門職が一層の関係強化を図り、適宜・適切な医療や介護サービスを提供することが必要です。
連携にあたっては、本人・ご家族のご了解を得て、在宅時及び入退院時など、適切な時期に適切な情報を共有することが極めて重要になってきます。

そこで、東播磨圏域においては、医療・介護連携システム作成ワーキング会議を設置し、本人・家族に関わる医療介護専門職が、適切な時期に適切な情報の共有が出来るよう、本人の状況に応じた各時期の連携方法を示す「東播磨医療・介護連携システムフロー図・取扱説明書」をH28年9月に作成しました。
これは、在宅時及び入退院・転院時のおおまかな連携の流れを示していますが、各関係機関の状況に応じ、修正・追加し、活用いただくこととしています。

今回、作成後2年が経過し、医療・介護関係者の意見を踏まえ、より活用しやすい形に改定しました。
今後も、さらに連携の充実強化を図るよう、必要に応じ、適宜見直すこととしています。

各専門職の方が他機関との連携を円滑に行うため、参考となる様式を下記からダウンロードして頂くことが出来ます。

様式については、各機関の状況に合わせて、適宜、修正・追加等していただいて結構ですので工夫してご活用下さい。


なお、当初の様式A~Gに加えて、あらたに参考となる様式を追加いたしました。

今後も順次追加掲載していきますのであわせてご活用下さい。

令和4年度東播磨圏域医療・介護連携に関するアンケート調査へのご協力のお願い

今般、連携システム運用開始から5年が経過したことを受け、運用状況を把握するため、介護支援計画(ケアプラン)を作成する職員を対象としたアンケート調査を下記のとおり実施し、医療・介護連携の実態と新たな課題を明らかにし、推進体制を検討していきたいと考えております。

ご多用中誠に恐縮ですが、調査の趣旨をご理解いただき、何卒ご協力くださいますようお願い申し上げます。

1.回答期間:令和4年11月1日(火曜日)~11月30日(水曜日)

2.調査対象:居宅介護支援事業所、小規模多機能型居宅介護事業所、看護小規模多機能型居宅介護事業所、地域包括支援センタ-等に所属する介護支援計画(ケアプラン)を作成する職員

3.調査方法・所要時間:Web調査・15分程度

4.回答方法:パソコンまたはスマートフォンにて、下記URLへアクセスしご回答ください(事業所所在別)

5.調査票

6.留意事項

下記事項の件数をご入力いただくことになりますので、お手数ですが事前に計上いただいた上、回答願います。

  • 令和4年10月中に給付の有無に関わらず担当した利用者総数
  • 担当されていた利用者の方が令和4年10月中に病院へ入院した件数
  • 令和4年10月中に病院へ入院した方のうち、入院時病院より連絡があった件数
  • 令和4年10月中に病院へ入院した方のうち、「入院時情報提供書」を病院へ送付した件数
  • 上記「入院時情報提供書」を病院へ送付した方のうち、3日以内に病院へ送付した件数
  • 担当されていた利用者の方が令和4年10月中に病院より退院した件数
  • 令和4年10月中に退院した方のうち病院より退院調整の連絡を受けた件数
  • 令和4年10月中に退院した方のうち病院より「退院時情報提供書」を受理した件数
  • 令和4年10月中に退院した方のうち「退院時情報提供書」を病院へ送付した件数
  • 令和4年10月中に退院した方のうち退院後必要に応じて病院へ情報提供した件数
  • 令和4年10月中にかかりつけ医より情報を受理した件数
  • 上記のうち、情報提供にかかる利用者負担が生じた件数
  • 令和4年10月中にかかりつけ医へ情報提供や意見を依頼したが、回答が得られなかった件数
  • 令和4年10月中にかかりつけ医へ情報提供した件数
  • 令和4年10月中に訪問看護師より情報を受理した件数、訪問看護師へ情報提供した件数
  • 令和4年10月中に薬剤師より情報を受理した件数、薬剤師へ情報提供した件数

関連資料

<参考様式>

参考様式1の記載マニュアル(PDF:509KB)

お問い合わせ

部署名:東播磨県民局 加古川健康福祉事務所

電話:079-421-9292

FAX:079-422-7589

Eメール:kakogawakf@pref.hyogo.lg.jp