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栄養士
他職種との連携で頼られることも。年齢も飛び越えられる関係性が心地良い。
お菓子作りを通して周囲の人に笑顔を届けるのが嬉しかった幼少期。「臨床栄養」を軸に、病院栄養士になることを決意した。
尼崎総合医療センター栄養管理部 主任
小学生ぐらいからお菓子作りがずっと好きで、私が作ったお菓子を食べて家族や友人が喜んでくれるのが楽しくて、お菓子作りを仕事にしたいという思いから製菓学校の見学もしていました。ですが、中学の恩師に「管理栄養士は今しか取れない」と助言をもらい、まずは管理栄養士の資格取得を目指して大学へ進学。当初は商品開発やお菓子関連の企業への就職も視野に入れていましたが、大学で臨床栄養の授業に強く興味を持ち、体や病気と栄養の関係に面白さを感じるようになりました。研究室の先生の「臨床栄養は、人を対象にする栄養で、人を対象にする仕事」という言葉に感銘を受け、人と関わる仕事がしたかった私は、栄養指導、栄養相談といった業務が主となる病院栄養士になることを決意しました。
今年で入職10年目。ミスもあったけど、現在は後輩のことも気にかけられるように。
病院栄養士としての仕事は、栄養管理や栄養指導・相談を通じて、日々多くの患者さんとコミュニケーションを取ることが中心です。患者さんの生活背景を深く知り、信頼関係を築きながら、生活習慣の変化や数値の改善につながっていくことが、この仕事の興味深さだと思います。臨床栄養は病気を扱うだけでなく、「患者さん＝人間そのもの」に向き合う仕事であり、患者さんの支えとなることに価値を見出しています。入職してすぐの頃は、発注ミスなどのトラブルがあり冷や汗をかく経験もしましたが、先輩や上司のドシッとした、「まずはここに電話して」「代わりにこれを使おう」等、臨機応変で冷静な対応力を目の当たりにして、私も徐々に落ち着いて対応できるようになりました。今ではその経験を活かして、後輩達に教えられる立場になったので、成長を実感しています。
患者さんとの関わりだけでなく、他職種との連携も。今の関係性が、心地良い。
院内の栄養サポートチーム（NST）や外来心臓リハビリテーションのチームで、医師・看護師・薬剤師・理学療法士・臨床検査技師など他職種の方と連携しています。困った時に頼られたり、相談されたりする場面が年々増え、責任感もありますが、その分嬉しさも倍増しています。退院後の生活で困りそうなことで、例えばお酒の量について、「どれぐらいまでいいかな」とか、「みんなで方針決めといた方がいいよね」というようなことを他職種とカンファレンスで相談したりします。
対応が難しいケースの際に、特に他職種の方に頼りにされることもあり、その時は、「よっしゃ、頑張ろう！」みたいな気持ちになったりして（笑）。他職種との関わりは、年齢は上から下まで幅広く、みんないい人で、私も頼りにしています。お互いに困ったら連絡し合える今の関係性が、すごくいいなと思います。
栄養指導は単なる制限ではなく、患者さんの生活をより良くするための前向きな提案。
一般的には「控える」「制限する」といった否定的なイメージが強い栄養指導ですが、例えば塩分やアルコールを減らすといった指導でも、ただ制限するのではなく、「体の負担を減らすことができる」「元気で長く過ごすために食べた方がいい栄養もあるよ」といったポジティブな視点で伝えるようにしています。
具体的には、肥満の場合は患者さんの１日の食生活と朝起きて夜寝るまでの生活のリズムを聞き取りながら、何が多いのか、なぜ体重が減らないのかを分析し、情報を整理します。そして、拒否感を抱かないように言葉選びにも気を配り、患者さんが自然と話を聞きたくなるような流れを意識しながら、少しずつ信頼関係を築いています。「多分、○○さんの場合は…」と名前をこまめに呼ぶよう心がけたり、患者さんが食べていたわらび餅のカロリーを一緒に確認して「ご飯１膳分のカロリー・糖質があるよ！」と一緒に驚いてみたり。「これはやばいな」と本人が自覚した様子があれば、そこにシュッと入り込むというような手法をとることが多いです。ひとまず知識を提供して、本人の気づきを促して、それで「じゃあここを変えた方が良いね」という流れに持っていくみたいなイメージですね。
臨床栄養の仕事は好きだけど、もちろん簡単なことばかりじゃない。
時には栄養指導に前向きでない患者さんもいらっしゃいます。とはいえ、栄養指導を継続しないといけない場合もあるので、そんな時は、ひとまず世間話。例えば好きな食べ物や趣味の話題で盛り上がって、最終的に栄養指導につながるようトライしています。私を指名して栄養指導を予約してくださる患者さんもいて、そういう人がいてくださるのが私のちょっとした励みにもなっています。私自身も会いたいし、患者さんも私だからと栄養指導に継続して来てくれている。そう思える人が少しでもいれば、それだけで私は非常に嬉しく思います。
どんなときも、患者さんに励まされて前を向いてきた。
少し落ち込んだときも、患者さんとお話すると、逆に私が元気をもらうこともあります。本当に日々、患者さんに励まされているなと感じます。この仕事をしていて特に嬉しかったのは、食事調整や入院・外来の栄養指導、緩和ケアなどで継続的に関わってきた患者さんから、「あなたが言うならやってみる」、「あなたに会えることが一番の楽しみ」と言われた時や、「ありがとう」の手紙をもらった時です。さまざまな人とのやりとりや言葉が強く心に残っており、患者さん達のおかげで、今まで仕事を続けられているなと感じます。
異動を通して県内各地の特徴を肌で感じられるのは、兵庫県職員ならでは。
栄養士でも、兵庫県職員として働く以上、数年に１回異動があります。私は入職してからここで２か所目ですが、広域な県内特有の、地域ごとの空気感や人柄の違いに、興味深さを感じています。個人的には、ずっと病院で臨床の患者さんや他職種と関わる現場にいたい気持ちもあるのですが、「いつか保健所などに異動になる可能性はある」と上司から言われていて。でも、行ったら行ったで、それも経験なので。そこでしかできないことをやってみたいなという気持ちはあります。
年々、プライベートも大切に。休日はパン作りのことで頭がいっぱいです（笑）！
結婚を機に、プライベートと仕事の両立に励むように。定時退勤を目標に仕事を逆算して、かえって若い頃より効率よく仕事ができるようになったと思います。休日は夫や友人と外に出かけたり旅行でおいしいものを食べたりもしますが、年々パン作りにのめり込んでいて。仕上がりをイメージしながらレシピも自分で考えて、温度とか、水分の割合とか酵母を何パーセント使うみたいなのを、結構、マニアックにノートに記録して。本当にパンの変態（笑）って呼ばれるくらい、元々私は職人気質なんだと思います。好きなことだったら1日中同じことをしていられますね。
今後は、栄養に関する資格の維持や後輩育成にも注力したい。
栄養の資格って様々な種類があるのですが、私が持っているのは心不全療養指導士。これは、数年前に異動するタイミングで取得しました。資格を維持していくための勉強も自己研鑽になると考えているので、ちゃんと最新の知識にアップデートしていけるように学会に参加し、「しっかり勉強しなきゃな」と、常に思っています。最新のトピックスや、今話題になっている情報等は学会で得られることが多いです。医師が学会で聞いた情報を私達に「あの○○って、良さそうだけど、実際どうなの？」と質問してくださることもあります。なので、学会に参加するのは大事かなと、個人的には思います。
現在、担当している外来心臓リハビリテーションの分野では、他職種からの信頼も得られるようになり、栄養指導も毎回楽しいです。ただ、今後また異動や休職の可能性もあるからこそ、自分だけができる状態ではなく、次の人にも同じように業務を引き継げるようにする必要があると感じています。栄養指導のスキルや他職種との連携の仕方など、自分が培ってきたものを後輩に伝えながら、サポートしつつ育成していくことが重要だと考えています。異動がある県職員としての勤務体制も踏まえ、個人の力だけでなくチーム尼崎としての継続性を意識して取り組んでいます。
これまでの配属先
平成28年4月 県立姫路循環器病センター 栄養管理部
令和4年5月 （合併）県立はりま姫路総合医療センター 栄養管理部
令和5年4月 現所属
栄養「指導」ではなく「相談」という気持ちで、患者さんと一緒に悩み考えたい。
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ひょうごこころの医療センター 副主任 |
Q.なぜ民間ではなく公務員を目指したのか、またなぜ各市町村ではなく県を目指したのか？
昨今食に関する情報が溢れており、食事療法が必要となった時に何が正しい情報かわからなくなっている方を見かけることがよくありました。そのような方々の不安や疑問を解消し支援する仕事がしたいと考え、元々医療職に興味があったこともあり、病院管理栄養士を目指すようになりました。兵庫県立病院であれば、総合病院だけでなく小児・がん・精神科を専門とした病院など様々な特徴のある病院で経験を積むことができると考え、兵庫県職員を志望しました。
Q.これまでの業務で大変だったこと・嬉しかったことは？
給食管理と栄養管理の両立です。食材発注や献立作成を行う傍ら病棟の栄養指導や食事調整を行うことは業務量的に大変でしたが、どちらも管理栄養士として重要な業務であり、経験出来てよかったと思っています。また食事療法に対する不安を軽減できたり、栄養指導後にデータが改善して一緒に喜んだり、患者さんの力になれた時には喜びとやりがいを感じます。外来栄養指導を継続していた方が状態悪化され入院となった時に、「（私に）会いたかった。」と涙を流して喜んでくださったことがとても印象に残っています。
Q.現在の仕事をする上で心がけていること・大事にしていることは？
相手の話を聞き、思いに寄り添うことです。私自身食べることが大好きなので、栄養「指導」ではなく「相談」という気持ちで、「いかに食べる楽しみを保ちつつ食事療法の実践に繋げられるか」を患者さんと一緒に悩み考えることを大切にしています
Q.県職員の仕事のどういったところに難しさを感じるか？また、県職員として働く魅力やおもしろさはどのようなときに感じるか？
たくさんの患者さんと接する機会がありますが、生活背景や普段の食生活、価値観は人それぞれなので、栄養指導の内容など、教科書通りにはいかないことに難しさとやりがいを感じます。教科書を頭に置きつつ、患者さんの生活や家族のサポートを考慮しながら、その人にできることを具体的にアドバイスするように心がけています。
Q.今後チャレンジしたいことやいつかやってみたいことは？
学会発表に挑戦したいです。他病院と困ったことを共有、発信することで遠隔でも誰かの役に立つことが目標です。また栄養の知識で専門性を発揮し、県民に貢献できる病院管理栄養士という存在や仕事内容、魅力を学生にも伝えていきたいです。
これまでの配属先
平成31年4月 尼崎総合医療センター 栄養管理部
令和6年4月 現所属
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